2021年，区医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神,紧紧围绕加强法治政府建设这一目标，将法治政府建设摆在全局工作的重要位置，依法履行部门职能，认真扎实做好医疗保障工作，不断提高依法行政能力，着力推进法治政府建设。现将2021年度法治政府建设工作情况报告如下：

一、法治政府建设的主要举措和成效

（一）强化责任担当，夯实组织保障

一是严格落实第一责任人责任。区医保局高度重视法治政府建设工作，局党组主要负责人认真履行法治建设第一责任人职责，其他班子成员落实“一岗双责”，形成一把手牵头抓总，

分管领导具体负责，各股室和经办机构全力配合的工作格局。二是积极谋划推动法治建设。局党组多次召开专题会议，研究支付方式改革、基金监管、医保经办服务等群众关心的重点问题、社会关注的热点问题、工作中的难点问题，强力推进基本医疗保险、医疗救助等制度融合发展，为推进法治建设提供保障、创造条件。  

（二）强化普法教育，完善制度体系

一是加强法治宣传培训。坚持把严格执行宪法、依法行政作为工作根本遵循，利用“三会一课”、每周五集中学习常态化开展学法普法，组织干部职工认真学习习近平总书记关于全面依法治国的重要论述、《宪法》、《民法典》、党纪党规和医保政策法规，全面提高行政执法人员的业务素质和依法行政能力。严格落实部门普法责任，深入开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动，增强广大群众和医保经办机构的法律意识，营造打击欺诈骗保的高压态势。二是加强制度建设。全面推行行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度；  对照职权事项梳理完善廉政风险点，建立健全职责明晰、相互监督、密切配合的内部管理制度；深化政务信息公开，在区政府网站依法依规发布医保政策科普、医保工作动态和医保重要通知公告，助推法治政府建设。

（三）强化中心工作，依法全面履职

一是推进全民医保，精准实施医疗救助制度。深入实施全民参保计划，提高2022年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准，达到每人每年320元。精准实施医疗救助政策，2021年实施门诊救助1349人，救助金额195.04万元；住院救助1451人共计311.19万元。二是深化支付改革，积极推进药品带量采购。规范医疗集团“总额预算、打包付费”管理，2021年度城乡居民社会保险待遇支出9135.1万元，职工社会保险费待遇支出31717.58万元。积极落实国家、省、市组织的药品耗材带量采购工作，国采五批药品种类达218种。严格落实医保基金预付医药耗材集中带量采购政策，拨付各批次药品耗材集采预付基金14.89万元。三是强化基金监管，严厉打击欺诈骗保行为。通过实地稽核、专项检查、突击抽查等举措，强化打击欺诈骗保力度，2021年查实违规医疗机构39家、违规药店38家,共追回违约金122.81万元。开展意外伤害责任方外调工作1280人次，其中拒付有责任方意外伤害70人次，拒付医保住院总费用105万元。

（四）深化“放管服”改革，提高经办能力

按照我市（国家）医疗保障信息平台建设要求，顺利完成医保系统正式切换上线新平台工作。以“互联网+”思维为引领，着力推行网络渠道开展异地就医备案，办理异地转诊备案2000余人次，异地安置备案60余人次。优化门诊慢性性申办流程，城镇职工门诊慢性病累计纳入 893人，城乡居民门诊慢性病累计纳入 5492人。深入开展医疗保障系统行风建设，优化规范医疗保障服务流程，全面实施“好差评”制度，医疗保障系统干部队伍能力素质明显提升，服务作风显著改善，人民群众满意度不断提高。

二、推进法治政府建设存在的不足

（一）法治专业人才建设尚需加强。医疗保障工作专业性、政策性较强，相对于全面建设法治政府的新形势、新任务、新要求，医保制度法规尚不健全，法治专业人才奇缺，干部职工的学法用法水平还有待进一步提高。

（二）政务公开和宣传尚有差距。医保工作关乎百姓切身利益，涉及面广，政策较为复杂，且近年医保处于体制机制改革期，相关地具体规定调整较为频繁，我局在工作日常动态宣传、相关政策文件解读、法治文化宣传做得还不够充分，宣传手段不够创新、内容载体不够丰富。

三、下步工作计划

2022年，区医疗保障局将按照党中央、省、市、区委相关安排、部署，结合我局法治政府建设、依法治理工作实际，加大法治建设力度，认真落实各项举措，完善行政执法规范化建设机制，全面加强法治政府建设，依法依规开展工作。

（一）进一步做好普法宣传教育。充分发挥普法在依法行政工作中的基础作用，进一步增强全局人员的法律素质和依法行政水平。在普法对象上更加注重广泛性，突出抓好领导干部、经办人员等重点对象的学法教育；在普法内容上更加注重实用性，重点抓好各类新法规、新政策的宣传；在普法方式上更加注重多样性，创新开辟法制宣传载体。

（二）进一步提升依法行政能力。通过法制讲座、法律培训、自学等多种形式，使干部职工能够熟练掌握医疗保障行政管理、行政服务工作的各项法律法规和规章，着力提高领导干部和全体干部职工依法行政能力。

（三）进一步加强法治工作保障。按照法治政府建设的要求，进一步完善相关规章制度，明确责任分工，确保高质量完成各项工作任务目标。同时加强打击欺诈骗保工作，优化定点医药机构协议管理办法，深入推进依法行政工作有序开展,为开创医保事业高质量发展提供强有力的法治保障。