“感谢医疗救助政策，感谢党和政府为我们这些普通老百姓着想，让我有战胜病魔的勇气和信心。”家住潞州区大辛庄街道小辛庄村的居民段先生激动地说。段先生因患肾衰多次在潞州区第二人民医院进行住院治疗，2024年共产生医疗费用31373.07元，医保基金支付26468.35元，医疗救助基金支付2629.29元，个人支付2275.43，报销比例达92.75%。病魔无情摧幸福，医保有爱解困境，医保报销政策、医疗救助政策及帮扶措施就像一颗“定心丸”，坚定了段先生一家的信心。“医保有报销，还有医疗救助，让我们腰板都直起来了。”饱受疾病打击的段先生由衷地说。这样的家庭不是个例，为遇困家庭重新点燃生活的“希望”，正是巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴，防范因病致贫返贫意义所在，解除一个个小家之忧，即是守护万家健康。

近年来，潞州区医保局充分发挥医疗救助政策“民生保障”功能，全面落实落细医疗救助制度，精准施策、应救尽救，切实减轻了困难群众和重特大疾病家庭医疗费用负担，让医保惠民、便民、利民改革成果惠及更多群众。

精准标识，困难群众“应保尽保”。强化信息赋能，主动与乡村振兴部门和民政部门对接，建立特殊困难人员参保管理动态调整机制，将符合资助参保政策的人员及时进行身份登记，2024年我区完成特殊困难人群医保系统身份标识动态调整7批743人次，困难群众参保率100%，资助参保2035人，资助金额59.70万元。

狠抓落实，救助待遇“应享尽享”。建立重大事情、特殊事情“一事一议”机制，及时解决医疗救助工作中出现的临时性、个别性问题；建立定期医保大数据筛查机制，针对可能存在个别异地就医或新增困难群众不了解相关政策，不能及时申报医疗救助待遇情况，定期调取医保待遇报销大数据，主动排查应救尽救政策享受情况。截至目前，门诊、慢特救助5423人次，救助金额56.27万元；特药门诊救助606人次，救助金额24.45万元；住院救助1984人次，救助金额178.55万元。

优化服务，经办流程“应减尽减”。按照“放管服”相关要求，进一步规范困难人员参保资助、报销审批程序。困难人员认定名单每月由相关部门定期推送，医保经办部门收到推送信息后审核录入。针对新增准备住院或正在住院的困难人员，建立医保系统身份标识“绿色通道”机制，不需要等待相关部门按月推送信息，只需困难人员提供特殊人员身份证明和住院证明，就可进行医保特殊困难人员身份标识，出院结算即可享受医疗救助“一站式”报销待遇，有效减轻了新增困难群众垫付医疗费用的负担。2024年，6名特殊困难群众通过“绿色通道”及时享受到住院医疗救助“一站式”服务，其中4人完成出院结算，产生医疗总费用47903元，医保基金支付总额36261元，医疗救助基金支付5634元，防止因病致贫、因病返贫的发生。

加强预警，防贫监测“应扶尽扶”。依托医保信息平台建立常态化监测机制，对参保高额医疗费用支出患者实行动态监测、及时预警、主动筛查，并主动上门服务，“一对一”开展医保政策宣传解读，实地了解参保患者救治医疗费用与家庭经济状况以及医疗需求信息，将入户核查后符合救助条件的患者，经本人申请后，按政策及时落实医疗救助。实现了从“人找政策”到“政策找人”，层层递进，防范和化解因病致贫返贫，筑牢民生防线。

下一步，区医保局将进一步完善医疗救助各项经办制度，加大政策宣传力度，在医保经办服务体系建设、医保服务标准化水平、医保信息化覆盖面等方面加力提效，为参保群众提供更加便捷、暖心、高效的医保服务，真正将各项医保惠民政策落到实处。