尊敬的牛晓红代表：

您好。对于您提出的《关于通过多学科诊疗模式加强慢性病管理》的建议，我们已经收悉。

为贯彻“以患者为中心”的医疗宗旨，提高医务人员对慢性病的诊治能力，促进各学科融合，协调多学科（亚专科）在临床诊疗过程中规范、高效地开展慢性病救治临床工作，结合我院实际，特制订本计划。

第一条 本计划所称“多学科联合诊疗”来自三个及以上相关学科的专家，形成相对固定的专家组，针对某一器官或系统疾病，通过进行定期定时的临床讨论会，提出诊疗意见的临床治疗模式，即多学科联合诊疗（Multi Disciplinarytreatment）团队，以下简称MDT团队。

MDT是医疗业务协作组织不属于二级业务科室，不具备独立人事权，不作为独立经济核算单元，原则上不新增工作场地和人员编制。团队的运行由医务科组织实施。

第二条 我院门诊或住院患者有下列情况之一者，需进行多学科联合诊疗：

1、门诊或住院病人所患慢性疾病病情涉及多学科、多系统、多器官需要多个专科协同诊疗或综合解决者；

2、门诊病人就诊3个专科或者在一个专科就诊3次以上尚未明确诊断者；

3、恶性肿瘤患者；

4、其他需要多学科联合诊疗的患者。

第三条 MDT团队条件要求：

（1）团队负责人应为本院内本专业领域的权威，具有副高级以上职称，其他相关学科参与MDT的成员原则上应具备副高级以上职称，特殊情况下经验丰富的高年资主治医师（本专业工作5年以上）也可参与，参与科室之间有较强的专业互补性，其合作预期可提高临床诊疗水平。  

（2）团队明确建设与发展规划，对诊疗相关病种有明确界定，制定相关疾病的诊疗常规、治疗方案及工作流程。

（3）团队成员由医务科确定，人员相对固定，定期、定时、定址进行会议，提出诊疗意见。

第四条 MDT团队的工作任务：

（1）对院内属于多学科诊疗团队诊治的病人进行联合门诊、联合查房和联合会诊。

（2）团队的联合诊疗工作由相关科室提出申请后，医务科负责召集相关人员落实，包括联合门诊、联合查房、联合业务学习、联合开展新技术、联合制定相关疾病规范化诊疗流程等。原则上联合诊疗工作须由团队所涉及的所有学科参与。

第五条 MDT工作流程：

（1）门诊需要MDT的患者，由患者或经治医生（需患者本人同意）向门诊部提出，由门诊部联系医务科组织进行。

（2）科室收治的慢性病患者，在完成相关检查和评估后经治医师须向医务科提出申请，由医务科组织相关专家对该病人进行会诊，提出最佳诊疗方案。病人如需手术治疗，则由相关手术科室完成手术治疗；如需化疗、放疗，则应转肿瘤相关专科治疗。